एनजाइना क्या है? और इलाज
एनजाइना क्या है? What is Angina?

एनजाइना एक प्रकार का सीने में दर्द है जो कि तब होता है जब हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी आ जाती है। एनजाइना में होने वाला दर्द निचोड़े जाने, दबाव, भारीपन, जकड़न और सीने में दर्द जैसा महसूस किया जाता है। एनजाइना को एनजाइना पेक्‍टोरिस (angina pectoris) या इस्‍केमिक चेस्‍ट पेन (ischemic chest pain) भी कहा जाता है। एनजाइना कोरोनरी धमनी की बीमारी (coronary artery disease) का एक लक्षण है।

दिल की इस बीमारी में होने वाला दर्द बार-बार होता है और यह एक आपातकालीन समस्या है ऐसे में यह समस्या होते ही जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलना चाहिए। एक बार एनजाइना होने के बाद यह बार-बार होने की आशंका बनी रहती है। इतना ही नहीं इसके कई प्रकार इसे और भी ज्यादा गंभीर बनाते हैं।

एनजाइना का उपचार कैसे किया जा सकता है? How can angina be treated?

एनजाइना का उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है, लेकिन उपचार शुरू करने से पहले मौजूदा स्थिति का आंकलन करना काफी जरूरी है, क्योंकि जब स्थिति के अनुसार ही यह तय होता है कि रोगी को किस प्रकार का उपचार दिया जाना है।

यदि रोगी को अस्थिर एनजाइना या एनजाइना दर्द है जो आपके सामान्य से अलग है, तो आपको तत्काल उपचार की आवश्यकता होगी।

एनजाइना होने पर निम्न वर्णित प्रकार से रोगी का उपचार किया जा सकता है :-

दवाएं Medications :-

अगर एनजाइना रोगी जीवनशैली में बदलाव करता है जैसे - स्वस्थ भोजन करना और व्यायाम करना आदि। लेकिन इसके बाद भी हृदय स्वास्थ्य और एनजाइना के दर्द से राहत नहीं मिलती तो ऐसे में दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। इन दवाओं में निम्न का उपयोग किया जा सकता है :-

नाइट्रेट्स Nitrates :- नाइट्रेट्स का उपयोग अक्सर एनजाइना के इलाज के लिए किया जाता है। नाइट्रेट्स रक्त वाहिकाओं को शिथिल और चौड़ा करते हैं जिससे हृदय में अधिक रक्त प्रवाहित होता है। एनजाइना के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला नाइट्रेट का सबसे आम रूप नाइट्रोग्लिसरीन (nitroglycerin) है। नाइट्रोग्लिसरीन की गोली जीभ के नीचे रखी जाती है। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ऐसी गतिविधियों से पहले नाइट्रेट लेने की सिफारिश कर सकता है जो आमतौर पर एनजाइना (जैसे व्यायाम) या दीर्घकालिक निवारक आधार पर ट्रिगर करती हैं।

एस्पिरिन Aspirin :- एस्पिरिन रक्त के थक्के को कम करता है, जिससे रक्त को संकुचित हृदय धमनियों के माध्यम से प्रवाहित करना आसान हो जाता है। रक्त के थक्कों को रोकने से दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो सकता है। पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात किए बिना दैनिक एस्पिरिन लेना शुरू न करें।

थक्का रोकने वाली दवाएं Clot-preventing drugs :- क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) – clopidogrel (Plavix), प्रसुग्रेल (एफ़िएंट) – Prasugrel (Efient)और टिकाग्रेलर (ब्रिलिंटा) – ticagrelor (Brilinta)जैसी कुछ दवाएं रक्त प्लेटलेट्स (blood platelets) के आपस में चिपके रहने की संभावना कम कर देती हैं, इसलिए रक्त का थक्का नहीं बनता है। यदि आप एस्पिरिन नहीं ले सकते हैं तो इन दवाओं में से एक की सिफारिश की जा सकती है।

बीटा अवरोधक Beta blockers :- बीटा ब्लॉकर्स के कारण हृदय अधिक धीमी गति से और कम बल के साथ धड़कने लगता है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है। ये दवाएं रक्त वाहिकाओं को भी आराम देती हैं, जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

स्टेटिन Statins :- स्टैटिन रक्त कोलेस्ट्रॉल (blood cholesterol) को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। उच्च कोलेस्ट्रॉल हृदय रोग और एनजाइना के लिए एक जोखिम कारक है। स्टैटिन एक पदार्थ को अवरुद्ध करते हैं जिसे शरीर को कोलेस्ट्रॉल बनाने की आवश्यकता होती है। वह रक्त वाहिकाओं में रुकावट को रोकने में मदद करते हैं।

कैल्शियम चैनल अवरोधक Calcium channel blockers :- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जिन्हें कैल्शियम विरोधी भी कहा जाता है, रक्त प्रवाह में सुधार के लिए रक्त वाहिकाओं को आराम और चौड़ा करते हैं।

अन्य रक्तचाप की दवाएं Other blood pressure medications :- रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक (angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors) या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) (angiotensin II receptor blockers (ARBs)) शामिल हैं। यदि आपको उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय गति रुकने के लक्षण या क्रोनिक किडनी डिजीज है, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता इन प्रकार की दवाओं में से एक लिख सकता है।

रैनोलज़ीन (रानेक्सा) Ranolazine (Ranexa) :- यह दवा पुरानी स्थिर एनजाइना के लिए निर्धारित की जा सकती है जो अन्य दवाओं के साथ बेहतर नहीं होती है। इसका उपयोग अकेले या अन्य एनजाइना दवाओं के साथ किया जा सकता है, जैसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बीटा ब्लॉकर्स या नाइट्रोग्लिसरीन।


थरेपी (चिकित्सा) Therapies :-

कभी-कभी, हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए एन्हांस्ड एक्सटर्नल काउंटरपल्सेशन (ईईसीपी) – Enhanced External Counterpulsation (EECP) नामक एक नॉनड्रग विकल्प की सिफारिश की जा सकती है। ईईसीपी के साथ, रक्तचाप-प्रकार के कफ को पिंडलियों, जांघों और श्रोणि (pelvis) के आसपास रखा जाता है। ईईसीपी (EECP) को कई उपचार सत्रों की आवश्यकता होती है। ईईसीपी लगातार, अनियंत्रित एनजाइना (दुर्दम्य एनजाइना) वाले लोगों में लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।


सर्जरी और प्रक्रियाएं Surgery and procedures :-

यदि जीवनशैली में बदलाव, दवाएं या अन्य उपचार एनजाइना दर्द को कम नहीं करते हैं, तो कैथेटर प्रक्रिया या ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। एनजाइना और कोरोनरी धमनी की बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी और प्रक्रियाओं में निम्न मुख्य रूप से शामिल हैं :-

स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी Angioplasty with stenting :- एंजियोप्लास्टी के दौरान जिसे परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) – Percutaneous coronary intervention (PCI) भी कहा जाता है इस परिक्रिया में संकुचित धमनी में एक छोटा गुब्बारा डाला जाता है। धमनी को चौड़ा करने के लिए गुब्बारे को फुलाया जाता है, और फिर धमनी को खुला रखने के लिए आमतौर पर एक छोटा तार जाल कॉइल (स्टेंट) डाला जाता है।

स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी से हृदय में रक्त का प्रवाह बेहतर होता है, एनजाइना होने का खतरा कम या खत्म हो जाता है। अस्थिर एनजाइना वाले लोगों के लिए स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी एक अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है या यदि जीवनशैली में बदलाव और दवाएं पुरानी, ​​​​स्थिर एनजाइना का प्रभावी ढंग से इलाज नहीं करती हैं।

ओपन-हार्ट सर्जरी (कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी) Open-heart surgery (coronary artery bypass surgery) :- कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के दौरान, शरीर में कहीं और से एक नस या धमनी का उपयोग अवरुद्ध या संकुचित हृदय धमनी को बायपास करने के लिए किया जाता है। बाईपास सर्जरी से हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। यह अस्थिर एनजाइना और स्थिर एनजाइना दोनों के लिए एक उपचार विकल्प है। यह तब किया जाता है जब किसी अन्य उपचार के तरीके से कोई फायदा नहीं मिलता।