प्रसवोत्तर रक्तस्राव (जिसे पीपीएच भी कहा जाता है) एक गंभीर लेकिन दुर्लभ स्थिति है जब एक महिला को जन्म देने के बाद भारी रक्तस्राव होता है।
अगर आपको लगता है कि आपको पीपीएच हो रहा है, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या 911 पर कॉल करें।
यदि आपकी योनि से भारी रक्तस्राव है जो धीमा या बंद नहीं होता है, धुंधली दृष्टि या ठंड लगती है, या यदि आप कमजोर महसूस करते हैं या आप बेहोश होने जा रहे हैं, तो आपको पीपीएच हो सकता है।
आपको पीपीएच होने की अधिक संभावना है यदि आपके पास यह अतीत में है या यदि आपके पास कुछ चिकित्सीय स्थितियां हैं, विशेष रूप से ऐसी स्थितियां जो गर्भाशय (गर्भ) या प्लेसेंटा को प्रभावित करती हैं या स्थितियां जो आपके रक्त के थक्कों को प्रभावित करती हैं।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच भी कहा जाता है) तब होता है जब एक महिला को जन्म देने के बाद भारी रक्तस्राव होता है। यह एक गंभीर लेकिन दुर्लभ स्थिति है। यह आमतौर पर जन्म देने के 1 दिन के भीतर होता है, लेकिन यह बच्चा होने के 12 सप्ताह बाद तक हो सकता है। 100 में से लगभग 1 से 5 महिलाएँ जिनके बच्चे (1 से 5 प्रतिशत) होते हैं, उन्हें पीपीएच होता है।

जन्म देने के बाद कुछ रक्त खोना सामान्य है। महिलाएं आमतौर पर योनि जन्म के दौरान लगभग आधा चौथाई गेलन (500 मिलीलीटर) या सिजेरियन जन्म (जिसे सी-सेक्शन भी कहा जाता है) के बाद लगभग 1 चौथाई गेलन (1,000 मिलीलीटर) खो देती हैं। सी-सेक्शन एक ऐसी सर्जरी है जिसमें आपके डॉक्टर द्वारा आपके पेट और गर्भाशय (गर्भ) में किए गए कट के माध्यम से आपके बच्चे का जन्म होता है। पीपीएच के साथ, आप बहुत अधिक रक्त खो सकते हैं, जो इसे एक खतरनाक स्थिति बनाता है। पीपीएच रक्तचाप में गंभीर गिरावट का कारण बन सकता है। अगर जल्दी से इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे सदमा और मौत हो सकती है। शॉक तब होता है जब आपके शरीर के अंगों को पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं मिलता है।

पीपीएच कब होता है?

आपके बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय सामान्य रूप से प्लेसेंटा को बाहर धकेलने के लिए सिकुड़ता है। संकुचन तब रक्तस्रावी वाहिकाओं पर दबाव डालने में मदद करते हैं जहां आपके गर्भाशय में प्लेसेंटा जुड़ा हुआ था। प्लेसेंटा आपके गर्भाशय में बढ़ता है और गर्भनाल के माध्यम से बच्चे को भोजन और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। यदि संकुचन पर्याप्त मजबूत नहीं हैं, तो वाहिकाओं में अधिक रक्तस्राव होता है। यह तब भी हो सकता है जब गर्भनाल के छोटे-छोटे टुकड़े जुड़े रहें।

आपको कैसे पता चलेगा कि आपके पास पीपीएच है?

यदि आपके पास इनमें से कोई संकेत या लक्षण हैं तो आपको पीपीएच हो सकता है। यदि आप ऐसा करते हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या 911 पर तुरंत कॉल करें :

योनि से भारी रक्तस्राव जो धीमा या बंद नहीं होता है
रक्तचाप में कमी या सदमे के लक्षण। लो ब्लड प्रेशर और शॉक के संकेतों में धुंधली दृष्टि शामिल है; ठंड लगना, चिपचिपी त्वचा या वास्तव में तेज़ दिल की धड़कन होना; भ्रमित, चक्कर आना, नींद या कमजोरी महसूस करना; या ऐसा महसूस हो रहा है कि आप बेहोश होने जा रहे हैं।
मतली (आपके पेट में बीमार महसूस करना) या उल्टी होना
पीली त्वचा
योनि या पेरिनेम के आसपास सूजन और दर्द। पेरिनेम योनि और मलाशय के बीच का क्षेत्र है।

क्या कुछ महिलाओं में पीपीएच होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है?

हाँ। ऐसी चीजें जो आपको दूसरों की तुलना में पीपीएच होने की अधिक संभावना बनाती हैं, जोखिम कारक कहलाती हैं। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको पीपीएच होगा, लेकिन यह आपके अवसरों को बढ़ा सकता है। पीपीएच आमतौर पर बिना किसी चेतावनी के होता है। लेकिन पीपीएच होने के अपने जोखिम को कम करने में मदद के लिए आप क्या कर सकते हैं, इसके बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें।

यदि आपको पहले पीपीएच हो चुका है, तो अन्य महिलाओं की तुलना में आपको पीपीएच होने की अधिक संभावना है। इसे पीपीएच का इतिहास कहा जाता है। एशियाई और हिस्पैनिक महिलाओं में भी पीपीएच होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है।

पीपीएच के लिए कई चिकित्सीय स्थितियां जोखिम कारक हैं। यदि आपके पास इनमें से कोई भी स्थिति है तो आपको पीपीएच होने की संभावना अन्य महिलाओं की तुलना में अधिक हो सकती है:

ऐसी स्थितियां जो गर्भाशय को प्रभावित करती हैं

गर्भाशय प्रायश्चित। यह पीपीएच का सबसे आम कारण है। यह तब होता है जब आपके गर्भाशय की मांसपेशियां जन्म के बाद ठीक से सिकुड़ती (कसती) नहीं हैं। जन्म के बाद गर्भाशय का संकुचन गर्भाशय में उस जगह से रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है जहां नाल टूट जाती है। यदि आपका गर्भाशय जुड़वाँ या एक बड़े बच्चे (8 पाउंड, 13 औंस से अधिक) को जन्म देने से फैला हुआ है या बढ़ा हुआ है (जिसे डिस्टिल्ड भी कहा जाता है) तो आपको गर्भाशय का प्रायश्चित हो सकता है। यह तब भी हो सकता है यदि आपके पहले से ही कई बच्चे हैं, आप लंबे समय से प्रसव पीड़ा में हैं या आपके पास बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव है । एमनियोटिक द्रव वह तरल पदार्थ है जो गर्भ में आपके बच्चे को घेरता है।
गर्भाशय उलटा। यह एक दुर्लभ स्थिति है जब जन्म के बाद गर्भाशय अंदर बाहर हो जाता है।
गर्भाशय टूटना। यह तब होता है जब प्रसव के दौरान गर्भाशय फट जाता है। ऐसा कम ही होता है। यह तब हो सकता है जब आपके गर्भाशय में अतीत में सी-सेक्शन होने से निशान हो या यदि आपने गर्भाशय पर अन्य प्रकार की सर्जरी की हो।

ऐसी स्थितियां जो प्लेसेंटा को प्रभावित करती हैं

प्लेसेंटल एबॉर्शन । यह तब होता है जब नाल जन्म से पहले गर्भाशय की दीवार से जल्दी अलग हो जाती है। यह आंशिक या पूर्ण रूप से अलग हो सकता है।
प्लेसेंटा एक्रीटा, प्लेसेंटा इन्क्रेटा या प्लेसेंटा परक्रेटा । ये स्थितियां तब होती हैं जब अपरा गर्भाशय की दीवार में बहुत गहराई तक बढ़ जाती है और अलग नहीं हो पाती है।
प्लेसेंटा प्रेविया । यह तब होता है जब अपरा गर्भाशय में बहुत नीचे होती है और गर्भाशय ग्रीवा के सभी या कुछ हिस्से को ढक लेती है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का उद्घाटन है जो योनि के शीर्ष पर बैठता है।
रुकी हुई नाल। ऐसा तब होता है जब आप बच्चे को जन्म देने के 30 से 60 मिनट के भीतर अपरा नहीं निकालती हैं। यहां तक ​​​​कि अगर आप जन्म के तुरंत बाद प्लेसेंटा पास करते हैं, तो आपका प्रदाता यह सुनिश्चित करने के लिए प्लेसेंटा की जांच करता है कि उसमें कोई ऊतक नहीं है। यदि ऊतक गायब है और तुरंत गर्भाशय से नहीं निकाला जाता है, तो इससे रक्तस्राव हो सकता है।

श्रम और जन्म के दौरान स्थितियां

सी-सेक्शन होना
सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करना। यह वह दवा है जो आपको सुलाती है ताकि आपको सर्जरी के दौरान दर्द महसूस न हो। यदि आपके पास आपातकालीन सी-सेक्शन है, तो आपको सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।
श्रम प्रेरित करने के लिए दवाएं लेना । प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के लिए प्रदाता अक्सर पिटोसिन नामक दवा का उपयोग करते हैं। पिटोसिन ऑक्सीटोसिन का मानव निर्मित रूप है, एक हार्मोन जो आपका शरीर संकुचन शुरू करने के लिए बनाता है।
समय से पूर्व प्रसव के दौरान संकुचन रोकने के लिए दवाएं लेना। यदि आपको समय से पहले प्रसव पीड़ा है, तो आपका प्रदाता आपको संकुचन को धीमा करने या बंद करने के लिए टोलिटिक्स नामक दवाएं दे सकता है।
फाड़ना (जिसे लैकरेशन भी कहा जाता है)। यह तब हो सकता है जब आपकी योनि या गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक जन्म के दौरान कट या फटे हों। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का उद्घाटन है जो योनि के शीर्ष पर बैठता है। यदि आप एक बड़े बच्चे को जन्म देती हैं, तो आपका बच्चा जन्म नहर के माध्यम से बहुत जल्दी पैदा होता है या आपके पास एक एपीसीओटॉमी है जो आंसू बहाती है। एपीसीओटॉमी योनि के उद्घाटन पर किया गया एक कट है जो बच्चे को बाहर निकालने में मदद करता है। फटना तब भी हो सकता है जब आपका प्रदाता जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से आपके बच्चे को स्थानांतरित करने में मदद करने के लिए संदंश या वैक्यूम जैसे उपकरणों का उपयोग करता है। संदंश बड़े चिमटे की तरह दिखते हैं। वैक्यूम एक नरम प्लास्टिक का कप होता है जो आपके बच्चे के सिर से जुड़ा होता है। जब आप जन्म के दौरान धक्का देती हैं तो यह आपके बच्चे को धीरे से खींचने के लिए सक्शन का उपयोग करता है।
जल्दी श्रम होना या लंबे समय तक श्रम में रहना। श्रम हर महिला के लिए अलग है। यदि आप पहली बार जन्म दे रही हैं, तो आमतौर पर प्रसव पीड़ा में लगभग 14 घंटे लगते हैं। यदि आपने पहले जन्म दिया है, तो आमतौर पर इसमें लगभग 6 घंटे लगते हैं। संवर्धित श्रम भी पीपीएच के जोखिम को बढ़ा सकता है। श्रम में वृद्धि का मतलब है कि श्रम के दौरान गर्भाशय के अधिक संकुचन करने के लिए दवाओं या अन्य साधनों का उपयोग किया जाता है।

अन्य शर्तें

रक्त की स्थिति, जैसे वॉन विलेब्रांड रोग या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (जिसे डीआईसी भी कहा जाता है)। ये स्थितियाँ हेमेटोमा बनने के आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं। एक रक्तगुल्म तब होता है जब रक्त वाहिका टूट जाती है जिससे ऊतक, अंग या शरीर के अन्य भाग में रक्त का थक्का बन जाता है। जन्म देने के बाद, कुछ महिलाएं योनि क्षेत्र या योनी (शरीर के बाहर महिला जननांग) में एक हेमेटोमा विकसित करती हैं। वॉन विलेब्रांड रोग एक रक्तस्राव विकार है जो किसी व्यक्ति के लिए रक्तस्राव को रोकना कठिन बना देता है। डीआईसी के कारण छोटी रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बन जाते हैं और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। कुछ गर्भावस्था और प्रसव संबंधी जटिलताओं (जैसे प्लेसेंटा एक्रीटा), सर्जरी, सेप्सिस (रक्त संक्रमण) और कैंसर डीआईसी का कारण बन सकते हैं।
संक्रमण, कोरियोएम्नियोनाइटिस की तरह। यह प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव का संक्रमण है।
गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (जिसे आईसीपी भी कहा जाता है)। यह लीवर की सबसे आम स्थिति है जो गर्भावस्था के दौरान होती है।
मोटापा । मोटे होने का मतलब है कि आपके शरीर में अतिरिक्त मात्रा में वसा है। यदि आप मोटे हैं, तो आपका बॉडी मास इंडेक्स (जिसे बीएमआई भी कहा जाता है) 30 या अधिक है। बीएमआई आपकी ऊंचाई और वजन के आधार पर शरीर में वसा का एक उपाय है। अपना बीएमआई जानने के लिए www.cdc.gov/bmi पर जाएं ।
प्रीक्लेम्पसिया या गर्भकालीन उच्च रक्तचाप । ये उच्च रक्तचाप के प्रकार हैं जो केवल गर्भवती महिलाओं को ही हो सकते हैं। प्रिक्लेम्प्शिया एक ऐसी स्थिति है जो गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद या गर्भावस्था के ठीक बाद हो सकती है। यह तब होता है जब एक गर्भवती महिला को उच्च रक्तचाप होता है और संकेत मिलता है कि उसके गुर्दे और यकृत जैसे कुछ अंग ठीक से काम नहीं कर रहे हैं। प्रीक्लेम्पसिया के संकेतों में मूत्र में प्रोटीन होना, दृष्टि में परिवर्तन और गंभीर सिरदर्द शामिल हैं। गर्भकालीन उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप है जो गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद शुरू होता है और आपके जन्म देने के बाद चला जाता है। गर्भकालीन उच्च रक्तचाप वाली कुछ महिलाओं को बाद में गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया होता है।

पीपीएच का परीक्षण और उपचार कैसे किया जाता है?

आपका प्रदाता इन परीक्षणों का उपयोग यह देखने के लिए कर सकता है कि क्या आपके पास पीपीएच है या पीपीएच के कारण का पता लगाने का प्रयास करें:

रक्त परीक्षण जिसे क्लोटिंग कारक परीक्षण या कारक परख कहा जाता है
हेमेटोक्रिट। यह एक रक्त परीक्षण है जो आपके रक्त के प्रतिशत की जाँच करता है (जिसे संपूर्ण रक्त कहा जाता है) जो लाल रक्त कोशिकाओं से बना होता है। रक्तस्राव कम हेमेटोक्रिट का कारण बन सकता है।
रक्त हानि माप। यह देखने के लिए कि आपने कितना रक्त खोया है, आपका प्रदाता रक्त को सोखने के लिए उपयोग किए जाने वाले पैड और स्पंज की संख्या का वजन या गणना कर सकता है।
श्रौणिक जांच। आपका प्रदाता आपकी योनि, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की जाँच करता है।
शारीरिक परीक्षा। आपका प्रदाता आपकी नाड़ी और रक्तचाप की जाँच करता है।
अल्ट्रासाउंड । अपरा या गर्भाशय के साथ समस्याओं की जांच के लिए आपका प्रदाता अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकता है। अल्ट्रासाउंड एक ऐसा परीक्षण है जो ध्वनि तरंगों और एक कंप्यूटर स्क्रीन का उपयोग गर्भ या आपके पैल्विक अंगों के अंदर आपके बच्चे की तस्वीर बनाने के लिए करता है।

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपके रक्तस्राव का कारण क्या है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

तरल पदार्थ, दवाइयाँ लेना (जैसे पिटोसिन) या रक्त आधान (आपके शरीर में नया रक्त डालना)। आप इन उपचारों को अपनी नस में सुई के माध्यम से प्राप्त करते हैं (जिसे अंतःशिरा या IV भी कहा जाता है), या आप कुछ सीधे गर्भाशय में प्राप्त कर सकते हैं।
सर्जरी करवाना, जैसे हिस्टेरेक्टॉमी या लैपरोटॉमी। एक हिस्टेरेक्टॉमी तब होती है जब आपका प्रदाता आपके गर्भाशय को हटा देता है। यदि अन्य उपचार काम नहीं करते हैं तो आपको आमतौर पर हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है। लैपरोटॉमी तब होता है जब आपका प्रदाता रक्तस्राव के स्रोत की जांच करने के लिए आपका पेट खोलता है और रक्तस्राव को रोकता है।
हाथ से गर्भाशय की मालिश करना। आपका प्रदाता गर्भाशय को अनुबंधित करने, रक्तस्राव को कम करने और शरीर को रक्त के थक्कों को पारित करने में मदद करने के लिए मालिश कर सकता है। आपका प्रदाता आपको गर्भाशय को अनुबंधित करने और रक्तस्राव को कम करने के लिए ऑक्सीटोसिन जैसी दवाएं भी दे सकता है।
ऑक्सीजन मास्क पहनकर ऑक्सीजन प्राप्त करना
गर्भाशय से नाल के किसी भी शेष टुकड़े को निकालना , गर्भाशय को धुंध, एक विशेष गुब्बारे या स्पंज के साथ पैक करना, या रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव को रोकने में मदद करने के लिए चिकित्सा उपकरण या टांके का उपयोग करना।
रक्त वाहिकाओं का एम्बोलिज़ेशन जो गर्भाशय को आपूर्ति करता है। इस प्रक्रिया में, एक प्रदाता रक्तस्रावी रक्त वाहिका को खोजने के लिए विशेष परीक्षणों का उपयोग करता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए सामग्री को पोत में इंजेक्ट करता है। इसका उपयोग विशेष मामलों में किया जाता है और आपको हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता से बचा सकता है।
प्रसवपूर्व विटामिन के साथ अतिरिक्त आयरन सप्लीमेंट लेने से भी मदद मिल सकती है। आपका प्रदाता कितना रक्त खो गया था, इसके आधार पर इसकी सिफारिश कर सकता है।