नवजात शिशुओं में पीलिया – कारण, लक्षण और इलाज

जैसे ही घर में बच्चे का जमन होता है वैसे ही घर में खुशियाँ आ जाती है। लेकिन काफी बार खुशियों को नज़र लग जाती है और नवजात शिशु को कोई बीमारी अपनी चपेट में ले लेती है। नवजात शिशिओं को होने वाली बीमारियों में पीलिया सबसे आम बीमारी है। इस लेख में नवजात शिशुओं को होने वाले पीलिये के बारे में विस्तार से चर्चा की है। इस लेख में आप नवजात शिशुओं में पीलिये के लक्षण, नवजात शिशुओं में पीलिये के कारण, नवजात शिशुओं में पीलिये के जोखिम कारक, नवजात शिशुओं में पीलिये से जुड़ी जटिलताओं के साथ-साथ नवजात शिशुओं में पीलिये के इलाज के बारे में भी विस्तार से जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। 
नवजात शिशुओं में पीलिया क्या है? What is jaundice in newborns?

शिशु पीलिया एक नवजात शिशु की त्वचा और आंखों का पीलापन होता है। शिशु को पीलिया इसलिए होता है क्योंकि बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन (bilirubin) की अधिकता होती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं का एक पीला रंगद्रव्य होता है।

शिशु पीलिया एक सामान्य स्थिति है, विशेष रूप से 38 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए शिशुओं (समय से पहले के बच्चे) और कुछ स्तनपान करने वाले शिशुओं में यह समस्या आम है। शिशु का पीलिया आमतौर पर इसलिए होता है क्योंकि बच्चे का लीवर रक्तप्रवाह में बिलीरुबिन से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं होता है। कुछ शिशुओं में, अंतर्निहित बीमारी के कारण शिशु को पीलिया हो सकता है।

35 सप्ताह के गर्भ और पूर्ण अवधि के बीच पैदा हुए अधिकांश शिशुओं को पीलिया के इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। शायद ही, बिलीरुबिन का असामान्य रूप से उच्च रक्त स्तर नवजात शिशु को मस्तिष्क क्षति के जोखिम में डाल सकता है, विशेष रूप से गंभीर पीलिया के लिए कुछ जोखिम कारकों की उपस्थिति में।

शिशुओं में पीलिया होना आम है। यह आमतौर पर गंभीर नहीं होता है और कुछ हफ़्ते में ठीक हो जाता है। लेकिन आपके बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह पीलिया के लिए उनकी जाँच करे। गंभीर पीलिया मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है।
नवजात पीलिया के विभिन्न प्रकार क्या हैं? What are the different types of newborn jaundice? 

हर नवजात शिशु में दुसरे नवजात शिशु से अलग पीलिया हो सकता है। नवजात शिशु को होने वाले पीलिये के प्रकार निम्न वर्णित है :-

शारीरिक पीलिया Physiological jaundice :- 

नवजात शिशुओं में पीलिया का सबसे आम प्रकार शारीरिक पीलिया है। इस प्रकार का पीलिया सामान्य है। अधिकांश नवजात शिशुओं में उनके जीवन के दूसरे या तीसरे दिन तक शारीरिक पीलिया विकसित हो जाता है। आपके बच्चे का लीवर विकसित होने के बाद, उसे अतिरिक्त बिलीरुबिन से छुटकारा मिलना शुरू हो जाएगा। शारीरिक पीलिया आमतौर पर गंभीर नहीं होता है और दो सप्ताह के भीतर अपने आप दूर हो जाता है।

स्तनपान पीलिया Breastfeeding jaundice :-

फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं की तुलना में स्तनपान करने वाले शिशुओं में पीलिया अधिक आम है। आपके बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान अक्सर स्तनपान पीलिया होता है। यह तब होता है जब आपके बच्चे को पर्याप्त स्तन दूध नहीं मिलता है। यह नर्सिंग कठिनाइयों के कारण हो सकता है या क्योंकि आपका दूध अभी तक नहीं आया है। स्तनपान कराने वाले पीलिया को दूर होने में अधिक समय लग सकता है।

मां के दूध का पीलिया Breast milk jaundice :- 

मां के दूध का पीलिया, स्तनपान कराने वाले पीलिया से अलग होता है। आपके स्तन के दूध में मौजूद पदार्थ आपके बच्चे के जिगर बिलीरुबिन को तोड़ने के तरीके को प्रभावित कर सकते हैं। यह बिलीरुबिन बिल्डअप का कारण बन सकता है। आपके बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के बाद स्तन के दूध का पीलिया दिखाई दे सकता है और गायब होने में एक महीने या उससे अधिक समय लग सकता है।

अन्य प्रकार के पीलिया हो सकते हैं यदि आपके बच्चे की दवा की कोई असंबंधित स्थिति है।
नवजात शिशुओं में पीलिया कितना आम है? How common is jaundice in newborns? 

नवजात शिशुओं में पीलिया एक बहुत ही सामान्य स्थिति है। पूर्ण अवधि के 60% तक के बच्चे अपने जीवन के पहले सप्ताह के दौरान पीलिया का विकास करते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग 80% शिशुओं को अपने जीवन के पहले सप्ताह के दौरान पीलिया हो जाता है। 
नवजात शिशुओं में पीलिया के संकेत और लक्षण क्या हैं? What are the signs and symptoms of jaundice in newborns? 

पीलिया का मुख्य लक्षण आपके बच्चे की त्वचा का पीला पड़ना है। आप इसे प्राकृतिक प्रकाश व्यवस्था में सबसे अच्छी तरह देख सकते हैं, जैसे कि खिड़की के सामने। यह आमतौर पर आपके बच्चे के चेहरे पर सबसे पहले दिखाई देता है। आपके बच्चे की आंखों और जीभ के नीचे का सफेद भाग पीला दिख सकता है। जैसे-जैसे बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता है, पीलापन आपके बच्चे की छाती, पेट, हाथ और पैरों तक जा सकता है।

पीलिया यह देखना मुश्किल हो सकता है कि आपके बच्चे की त्वचा का रंग सांवला है या नहीं। लेकिन आपको अभी भी यह बताने में सक्षम होना चाहिए कि क्या आपके बच्चे को उनकी आंखों के रंग और उनकी जीभ के नीचे पीलिया है।
नवजात शिशुओं में पीलिया क्यों होता है? What causes jaundice in newborns?  

पीलिया तब होता है जब आपके बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है। बिलीरुबिन एक रसायन है जिसे आपका शरीर तब बनाता है जब यह पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं को तोड़ता है। आपका लीवर सामान्य रूप से आपके रक्त से बिलीरुबिन को फिल्टर करता है। जब आप शौच करते हैं तो आपका शरीर इससे छुटकारा पाता है।

यदि आपके बच्चे का लीवर बिलीरुबिन से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त विकसित नहीं हुआ है, तो यह बनना शुरू हो सकता है। बिलीरुबिन के इस निर्माण के कारण आपके बच्चे की त्वचा पीली दिखने लगती है। अधिकांश शिशुओं को जीवन के पहले कुछ दिनों में ही पीलिया हो जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपके बच्चे के जिगर को विकसित होने और बिलीरुबिन को हटाने में बेहतर होने में कुछ दिन लगते हैं।

यदि आपका बच्चा निम्नलिखित शारीरिक समस्याओं से जूझ रहा है तो ऐसे में उसे गंभीर पीलिये की शिकायत हो सकती है :-

रक्त संक्रमण (सेप्सिस)।

माता पिता से अलग ब्लड ग्रुप।

जन्म के दौरान गंभीर समस्याओं का सामना करना या चोट लगना।

बहुत अधिक लाल रक्त कोशिकाएं।

निम्न ऑक्सीजन स्तर (हाइपोक्सिया)।

पित्त की गति, एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे की पित्त नलिकाएं अवरुद्ध या जख्मी हो जाती हैं 

आंतरिक रक्तस्राव जैसी गंभीर समस्या होना।

अन्य वायरल या जीवाणु संक्रमण।

माँ के खून और बच्चे के खून के बीच एक असंगति।

लीवर में खराबी होना या लीवर का ठीक से काम न करना।

एंजाइम की कमी के साथ जन्म होना। 

आपके बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं की एक असामान्यता जिसके कारण वे तेजी से टूटती हैं।

नवजात को पीलिये होने के क्या जोखिम कारक है? What are the risk factors for jaundice in a newborn? 

पीलिया के लिए प्रमुख जोखिम कारक, विशेष रूप से गंभीर पीलिया जो जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

समय से पहले जन्म Premature birth :- 38 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुआ बच्चा बिलीरुबिन को जल्दी से संसाधित करने में सक्षम नहीं हो सकता है क्योंकि पूर्ण अवधि के बच्चे करते हैं। समय से पहले बच्चे भी कम भोजन कर सकते हैं और कम मल त्याग कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कम बिलीरुबिन मल के माध्यम से समाप्त हो जाता है।

जन्म के दौरान गंभीर चोट लगना Significant bruising during birth :- प्रसव के दौरान चोट लगने वाले नवजात शिशुओं को प्रसव से चोट लग जाती है, अधिक लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से बिलीरुबिन का स्तर अधिक हो सकता है।

रक्त प्रकार Blood Type :- यदि मां का रक्त प्रकार उसके बच्चे से अलग है, तो बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से एंटीबॉडी प्राप्त हो सकती हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं के असामान्य रूप से तेजी से टूटने का कारण बनती हैं।

स्तनपान Breast-feeding :- स्तनपान करने वाले शिशुओं, विशेष रूप से जिन्हें स्तनपान कराने में कठिनाई होती है या स्तनपान से पर्याप्त पोषण प्राप्त करने में कठिनाई होती है, उनमें पीलिया होने का खतरा अधिक होता है। निर्जलीकरण या कम कैलोरी का सेवन पीलिया की शुरुआत में योगदान कर सकता है। हालांकि, स्तनपान के लाभों के कारण, विशेषज्ञ अभी भी इसकी सलाह देते हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपके शिशु को पर्याप्त मात्रा में खाने को मिले और वह पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड रहे।

नवजात को पीलिया होने से क्या जटिलताएँ हो सकती है? What are the complications of jaundice in a newborn?

बिलीरुबिन का उच्च स्तर जो गंभीर पीलिया का कारण बनता है, अगर इलाज न किया जाए तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

एक्यूट बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी Acute bilirubin encephalopathy

बिलीरुबिन मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए विषैला होता है। यदि किसी बच्चे को गंभीर पीलिया है, तो बिलीरुबिन के मस्तिष्क में जाने का खतरा होता है, इस स्थिति को एक्यूट बिलीरुबिन एन्सेफेलोपैथी कहा जाता है। शीघ्र उपचार महत्वपूर्ण स्थायी क्षति को रोक सकता है।

पीलिया वाले बच्चे में तीव्र बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों में शामिल हैं:

असावधानता

जागने में कठिनाई

ऊँचे स्वर में रोना

गर्दन और शरीर के पीछे की ओर दर्द होना

बुखार

कर्निकटेरस kernicterus

कर्निकटेरस वह सिंड्रोम है जो तब होता है जब तीव्र बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क को स्थायी नुकसान पहुंचाती है। कर्निकटेरस का परिणाम हो सकता है:

अनैच्छिक और अनियंत्रित आंदोलनों (एथेटोइड सेरेब्रल पाल्सी)

स्थायी ऊपर की ओर टकटकी

बहरापन

दाँत तामचीनी का अनुचित विकास