उच्चतम जोखिम अनुपात वाला अंतिम चरण चौथा चरण है। ब्लड प्लेटलेट काउंट तेजी से कम होने लगता है। फेफड़े पहले अंगों में से हैं जिन पर घातक कोशिकाएं हमला करना शुरू कर देती हैं, साथ ही अन्य अंग जो पहले प्रभावित हुए थे।