घातक एनीमिया (Pernicious Anemia) का उपचार क्या है?

एनीमिया एक बीमारी है जहां शरीर लाल रक्त कोशिकाओं या हीमोग्लोबिन की अपर्याप्त संख्या से ग्रस्त है। यदि ‎किसी व्यक्ति में रक्त में हीमोग्लोबिन की संख्या कम है तो रक्त, शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन का मार्ग बिगड़ा हुआ ‎है। आमतौर पर, हीमोग्लोबिन (hemoglobin) का स्तर 13.5 ग्राम / 100 मिली से कम और 12 ग्राम / 100 मिली से ‎कम हीमोग्लोबिन (hemoglobin) का स्तर रखने वाली महिला को एनीमिक (anemic) माना जाता है। पेरिनेमियल ‎एनीमिया (Pernicious anemia) एक ऐसी स्थिति है, जहां मेगालोब्लास्ट्स (megaloblasts) नामक बड़ी, अपरिपक्व ‎और न्युक्लेस्ड कोशिकाएं लाल रक्त कोशिकाओं के कार्य नहीं करती हैं, लेकिन रक्त में प्रसारित होती हैं। पर्निकस ‎एक ऐसा शब्द है जिसका अर्थ है घातक या चोटिल और इस स्थिति को इस विशेषण द्वारा निरूपित किया गया जब ‎तक कि 1920 के दशक तक, इस स्थिति से पीड़ित लोगों की मृत्यु नहीं हुई।

पेरनिसियस एनीमिया (Pernicious anemia) और विटामिन B-12 की कमी वाला एनीमिया एक ही बात नहीं है। ‎पेरनिसियस एनीमिया (Pernicious anemia) विटामिन बी -12 की कमी का एक रूप है जो एक ऑटोइम्यून ‎‎(autoimmune) प्रक्रिया के कारण होता है। पेरिनेमियल एनीमिया (Pernicious anemia) मेगालोब्लास्टिक ‎‎((megaloblistic) एनीमिया का एक रूप है और इस स्थिति का मतलब रक्त में असामान्य रूप से बड़ी लाल रक्त ‎कोशिकाओं के अस्तित्व से है। ये मेगालोबलास्ट्स अस्थि मज्जा से उत्पन्न होते हैं जब विटामिन बी -12 या फोलिक ‎एसिड का स्तर कम होता है।

आमतौर पर पूर्ण एनीमिया का निदान पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करके किया जाता है और संबंधित रोगी के ‎मेडिकल इतिहास की जाँच करके भी किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों की एक संख्या भी है जो घातक ‎रक्ताल्पता का निदान करने में मदद कर सकती है। मुख्य रूप से, खतरनाक एनीमिया के उपचार में व्यक्ति के शरीर ‎में विटामिन बी -12 की आपूर्ति को बहाल करना शामिल है।

घातक एनीमिया (Pernicious Anemia) का इलाज कैसे किया जाता है ?
विटामिन बी -12 की कमी, पेरानियस एनीमिया (pernicious anemia) का प्राथमिक कारण है। तो इस स्थिति का ‎इलाज करने के लिए, एक व्यक्ति को बहुत सारे विटामिन बी -12 का सेवन करना होगा। अतः घातक रक्ताल्पता से ‎पीड़ित व्यक्ति को डेयरी उत्पाद, शंख, अंडे, मांस, मुर्गी पालन, पोषण की खुराक और गढ़वाले सोया, चावल के दूध ‎और नट्स का सेवन करना चाहिए। पेरेनियस एनीमिया (pernicious anemia) का दो-भाग की प्रक्रिया में इलाज किया जा सकता है: इसके लिए डॉक्टर ‎को मौजूदा विटामिन बी -12 की कमी का इलाज करना होगा और फिर वह यह भी जांच करेगा कि व्यक्ति लोहे की ‎कमी से पीड़ित है या नहीं। घातक एनीमिया के उपचार में आमतौर पर विटामिन बी -12 (vitamin B-12) इंजेक्शन का ‎प्रशासन शामिल होता है जो समय के साथ धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, रक्त सीरम में विटामिन बी -12 और लोहे के स्तर ‎को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण और प्रतिस्थापन उपचार की निगरानी के लिए आगे रक्त परीक्षण होते हैं।

जब विटामिन बी -12 इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू किया जाता है, तो उन्हें दैनिक या साप्ताहिक प्रशासित किया ‎जाता है जब तक कि विटामिन बी -12 (vitamin B-12) का स्तर सामान्य के करीब नहीं लौटता। विटामिन बी -12 का ‎स्तर इष्टतम स्तर तक पहुंचने के बाद, एक व्यक्ति को हर महीने केवल एक बार विटामिन की गोली लेने की ‎आवश्यकता होगी। हालांकि, इस उपचार के दौरान, एक व्यक्ति को उसकी शारीरिक गतिविधियों को सीमित करने ‎के लिए डॉक्टर द्वारा सलाह दी जा सकती है। इंजेक्शन को उस व्यक्ति द्वारा प्रशासित किया जा सकता है जो शॉट्स ‎को स्वयं / खुद से प्राप्त कर रहा है या वह पंजीकृत नर्स की मदद ले सकता है। एक व्यक्ति को गोलियों के रूप में बी -‎‎12 की खुराक की नियमित खुराक लेनी पड़ सकती है, व्यक्ति बी -12 का स्तर सामान्य होने के बाद इंजेक्शन के ‎बजाय नाक की जैल या स्प्रे।

घातक एनीमिया (Pernicious Anemia) के इलाज के लिए कौन पात्र है ? (इलाज कब किया जाता है ? )
विटामिन बी -12 (vitamin B-12) की कमी, पेरानियस एनीमिया (Pernicious anemia) का प्राथमिक कारण है। तो ‎इस स्थिति का इलाज करने के लिए, एक व्यक्ति को बहुत सारे विटामिन बी -12 (vitamin B-12) का सेवन करना ‎होगा। अतः घातक रक्ताल्पता (megaloblasts) से पीड़ित व्यक्ति को डेयरी उत्पाद, शंख, अंडे, मांस, मुर्गी पालन, ‎पोषण की खुराक और गढ़वाले सोया, चावल के दूध और नट्स (dairy products, shellfish, eggs, meat, poultry, ‎nutritional supplements and fortified soy, rice milks and nuts) का सेवन करना चाहिए।

घातक रक्ताल्पता (Pernicious anemia) के कुछ या अधिकांश लक्षणों से पीड़ित व्यक्ति उपचार के लिए पात्र होता ‎है। इसके लक्षणों में सीने में दर्द, सिरदर्द, वजन कम होना और कमजोरी शामिल हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षण जो एक ‎व्यक्ति के गंभीर एनीमिया के दुर्लभ मामलों से पीड़ित हैं, मांसपेशियों की कठोरता और जकड़न, परिधीय न्यूरोपैथी, ‎स्मृति हानि, अस्थिर चाल और रीढ़ की हड्डी के प्रगतिशील घावों से पीड़ित हो सकते हैं। एक व्यक्ति तब भी पात्र होता ‎है जब उसे किसी पंजीकृत चिकित्सक द्वारा ऐसे पीड़ित होने का निदान किया गया हो।

उपचार के लिए कौन पात्र (eligible) नहीं है?
विटामिन बी -12 (vitamin B-12) की कमी, पेरानियस एनीमिया (pernicious anemia) का प्राथमिक कारण है। तो ‎इस स्थिति का इलाज करने के लिए, एक व्यक्ति को बहुत सारे विटामिन बी -12 (vitamin B-12) का सेवन करना ‎होगा। अतः घातक रक्ताल्पता से पीड़ित व्यक्ति को डेयरी उत्पाद, शंख, अंडे, मांस, मुर्गी पालन, पोषण की खुराक ‎और गढ़वाले सोया, चावल के दूध और नट्स का सेवन करना चाहिए। ऐसे कई परीक्षण हैं जो यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या एक पीड़ित एनीमिया से पीड़ित है या नहीं। ‎विभिन्न परीक्षणों में शामिल हैं: विटामिन बी -12 (vitamin B-12) की कमी का परीक्षण, बायोप्सी, आंतरिक कारक की ‎कमी का परीक्षण और एक पूर्ण रक्त गणना परीक्षण। यदि किसी चिकित्सक ने इन परीक्षणों का संचालन करने के ‎बाद किसी व्यक्ति को घातक रक्ताल्पता से पीड़ित होने का निदान नहीं किया है, तो वह व्यक्ति उपचार के योग्य नहीं ‎है।

क्या कोई भी दुष्प्रभाव (side-effects) हैं?‎
विटामिन बी -12 (vitamin B-12) इंजेक्शन के कम-गंभीर साइड-इफेक्ट्स (side-effects) में शामिल हैं: बुखार, ‎जोड़ों में दर्द, खुजली या दाने, दर्द, सूजन, जलन या लालिमा (fever, joint pain, itching or rash, pain, swelling, ‎irritation or redness) उस क्षेत्र में जहां इंजेक्शन दिया गया था, मतली, दस्त, पेट और सिर दर्द, कमजोरी और ‎चक्कर आना (nausea, diarrhea, upset stomach and headache, weakness and dizziness)। विटामिन बी -12 ‎‎(vitamin B-12) गोलियों के उपयोग के दुष्प्रभाव (side effects) सूजन, घबराहट, चिंता, खुजली, सिरदर्द और ‎बेकाबू आंदोलनों (swelling, nervousness, anxiousness, itching, headache and uncontrollable ‎movements) हैं।
उपचार के बाद दिशानिर्देश (guidelines) क्या हैं?
घातक एनीमिया (pernicious anemia) एक ऑटो-प्रतिरक्षा रोग (auto-immune disease) है जिसे रोका नहीं जा ‎सकता है। इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को जीवन भर उपचार की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, व्यक्ति को ‎अंडे, पोल्ट्री, शंख, डेयरी उत्पाद, पोषण की खुराक और फोर्टीफाइड सोया, अखरोट और चावल के दूध (eggs, ‎poultry, shellfish, dairy products, nutritional supplements and fortified soy, nut and rice milks) का सेवन ‎बढ़ाना चाहिए जो विटामिन बी -12 (vitamin B-12) से भरपूर होते हैं।

ठीक होने में कितना समय लगता है?
उपचार के बिना, घातक एनीमिया (pernicious anemia) एक स्थायी (permanent) बीमारी हो सकती है और यहां ‎तक कि मृत्यु भी हो सकती है। तो, इस बीमारी से निपटने के लिए जीवन भर उपचार की आवश्यकता होती है। ‎इसलिए, खतरनाक के लिए वसूली का समय वास्तव में काफी अधिक है। यहां तक कि अगर कोई व्यक्ति विटामिन ‎बी -12 (vitamin B-12) के स्तर को इंजेक्शन के बाद सामान्य स्तर तक ले जाता है, तो उसे बहुत लंबे समय तक ‎विटामिन (vitamin) की गोलियों पर रहना होगा।

भारत में इलाज की कीमत क्या है?
विटामिन बी -12 (vitamin B-12) के एक इंजेक्शन की कीमत लगभग 1276 रुपये है। उपचार की लागत इस बात पर ‎निर्भर करेगी कि व्यक्ति को कितनी बार और कितनी देर तक दवा लेनी है। विटामिन बी 12 (vitamin B-12) गोलियों ‎का एक पूरा कंटेनर 599 se रुपये 2844 रुपये की कीमत सीमा के भीतर उपलब्ध है। विटामिन बी 12 स्प्रे (Vitamin ‎B12 sprays) 1595 रुपये की कीमत सीमा के भीतर प्राप्त किया जा सकता है।

उपचार के परिणाम स्थायी (permanent) हैं?
परिणाम स्थायी नहीं होते हैं क्योंकि खतरनाक एनीमिया (pernicious anemia ) एक ऑटो-इम्यून बीमारी (auto-‎immune disease) है, जब शरीर का खुद का इम्यून सिस्टम (immune system) अपने ही ऊतकों (tissues) को ‎नुकसान पहुंचाता है। इस प्रकार, यह गंभीर बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के लिए जीवन भर उसके उपचार के साथ जारी ‎रखने के लिए अत्यंत महत्व का है। कभी-कभी जठरांत्र संबंधी रोगों और जठरांत्र संबंधी सर्जरी (gastrointestinal ‎diseases and gastrointestinal surgery) जैसी स्थितियों से किसी व्यक्ति में घातक एनीमिया (anemia) हो सकता ‎है।

उपचार के विकल्प (alternatives) क्या हैं?
घातक एनीमिया (pernicious anemia) एक ऑटो-प्रतिरक्षा रोग (auto-immune disease) है जिसे रोका नहीं जा ‎सकता है। इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को जीवन भर उपचार की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, व्यक्ति को ‎अंडे, पोल्ट्री, शंख, डेयरी उत्पाद, पोषण की खुराक और फोर्टीफाइड सोया, अखरोट और चावल के दूध (eggs, ‎poultry, shellfish, dairy products, nutritional supplements and fortified soy, nut and rice milks) का सेवन ‎बढ़ाना चाहिए जो विटामिन बी -12 (vitamin B-12) से भरपूर होते हैं। ध्यान मन को शांत करने और ध्यान केंद्रित (focus) करने में मदद करता है और ‎शराब (alcohol) छोड़ने के बाद मनोवैज्ञानिक समस्याओं (psychological ‎problems) से पीड़ित मरीजों के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है। अगर शराब ‎‎(alcohol) किसी को दिमाग-शरीर कनेक्शन (mind-body connection) बनाकर ‎नियंत्रण से बाहर महसूस करता है तो योग मदद कर सकता है। योग (Yoga) तनाव से ‎राहत प्रदान करने के लिए कल्याण की भावना को बढ़ाने में मदद करता है। शराब की ‎लत (alcohol addiction) वाले लोग अवसाद (depression) को कम कर सकते हैं ‎और उज्ज्वल-प्रकाश चिकित्सा या फोटोथेरेपी (bright-light therapy or ‎phototherapy) की मदद से प्राकृतिक नींद चक्र (atural sleep cycle) प्राप्त कर ‎सकते हैं।