सभी गर्भधारण के लगभग 3-5% में शॉर्ट के लिए अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिधारण या IUGR होता है। यह एक ऐसी स्थिति है जहाँ बच्चे की वृद्धि के साथ छेड़छाड़ की जाती है और उसे प्रतिबंधित किया जाता है, ताकि वे परिभाषा के अनुसार छोटे हों | परिभाषा के अनुसार, IUGR वाले बच्चे का जन्म वजन होता है, जो उनके वजन के लिए 5 वें प्रतिशत से कम होता है। IUGR के अन्य नाम- गर्भधारण की उम्र (Gestational Age) या SGA , भ्रूण वृद्धि प्रतिशोध (Foetal Growth Retardation) या प्लेसेंटल अपर्याप्तता (Placental Insufficiency) के लिए छोटे हैं।

नियमित रूप से प्रसवपूर्व देखभाल के लक्ष्यों में से एक यह आकलन करना है कि क्या बच्चा बढ़ रहा है, क्योंकि उसे इसकी आवश्यकता है। माँ के पेट के आकार की तुलना उसके गर्भ के हफ्तों से की जाती है। हालांकि व्यक्तिगत माताएं अपने पेट के आकार में भिन्न होती हैं, फिर भी मानक पेट के निशान हैं जो इंगित करते हैं कि बच्चा बढ़ रहा है। उदाहरण के लिए, 12 सप्ताह में पहली तिमाही के अंत तक, गर्भाशय को मां की प्यूबिक हड्डी के स्तर तक बढ़ जाना चाहिए और 20 सप्ताह के गर्भकाल तक, गर्भाशय के शीर्ष, या फंडस, उसकी नाभि के स्तर पर होना चाहिए।

विकास प्रतिबंध के लिए जोखिम कारक :

जिन माताओं की जन्मपूर्व शिक्षा खराब है, जिनके आहार का सेवन अपर्याप्त है और जो कम सामाजिक आर्थिक समूहों से आते हैं।
जिन माताओं को पहले बच्चा हुआ था, जिनके पास आईयूजीआर (IUGR) था।
सिगरेट पीना, अवैध ड्रग्स लेना और शराब पीना IUGR के लिए सभी जोखिम कारक हैं।
जिन शिशुओं में क्रोमोसोमल असामान्यता जैसे डाउन सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम या उनके प्रमुख अंगों में से एक की असामान्यता है, उनमें आमतौर पर IUGR होते हैं।
जिन शिशुओं ने गर्भ में रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या साइटोमेगालोवायरस जैसे संक्रमण का अनुबंध किया है।
वे माताएँ जो स्वयं अस्वस्थ हैं या जिन्हें गर्भावस्था से संबंधित अन्य जटिलताएँ हैं।
उच्च रक्तचाप या प्री-एक्लेमप्सिया वाली माताएं।
जब असामान्य प्लेसेंटा के कारण प्लेसेंटा अपर्याप्तता होती है या प्लेसेंटा प्रिविया होती है।
IUGR जुड़वां गर्भधारण में अधिक सामान्य है, विशेष रूप से समान जुड़वाँ के मामले में।
जिन माताओं का पहला बच्चा हो रहा है। वैकल्पिक रूप से, माताओं जो अपने पांचवें या बाद के बच्चे के साथ गर्भवती हैं।
जेनेटिक्स एक भूमिका निभाता है। वे माताएँ जो स्वयं जन्म से छोटी थीं और जिनका साथी भी छोटा था, उन्हें छोटे बच्चे होनी के ज्यादा कारण हैं |

IUGR के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

सममित विकास प्रतिबंध गर्भावस्था से संबंधित है, जब बच्चे का सिर और शरीर दोनों छोटे होते हैं। सममित विकास प्रतिबंध का मतलब है कि शिशु के विकास में एक समग्र स्टंटिंग है। यह तब होता है जब बच्चे को कोई संक्रमण हुआ हो, या निकोटीन, अवैध दवाओं या शराब जैसे विभिन्न विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आया हो।

विषम विकास प्रतिबंध 20 सप्ताह के बाद की अवधि से संबंधित है जब प्लेसेंटा उतनी प्रभावी रूप से काम नहीं कर रहा हो जितनी उसे जरूरत है। यह प्री-एक्लेमप्सिया के दौरान, कई गर्भधारण में होता है और यदि शिशु की असामान्यता है। यह शिशु के मस्तिष्क और हृदय की सुरक्षा के लिए एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में कम या ज्यादा होता है और यह सुनिश्चित करता है कि वे बढ़ते रहें। इन अंगों को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि वे बच्चे के अस्तित्व के लिए आवश्यक हैं। हालांकि, उनके शरीर के बाकी हिस्सों में एक लागत है क्योंकि उनके वसा भंडार का उपयोग किया जाता है। विषम विकास प्रतिबंध वाले बच्चे जब पैदा होते हैं तो मैले दिखते हैं। वे पतले दिखाई देते हैं और "छोटे बूढ़े" जैसे होते हैं | वे बहुत चिंतित और भूखे चेहरे समान दिखते हैं और लगातार भूखे होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध का निदान कैसे किया जाता है?

जब माताएं प्रसवपूर्व नियुक्तियों के लिए जाती हैं, तो पेट के फैलाव के माध्यम से उनकी गर्भाशय की वृद्धि की जांच की जाती है। यह एक उचित मार्गदर्शन प्रदान करता है कि क्या एक बच्चा ठीक से बढ़ रहा है। फंडल ऊँचाई यानी गर्भाशय के शीर्ष को माँ की सिम्फिसिक प्यूबिस (उसकी प्यूबिक बोन) से मापा जाता है और इसकी तुलना उसके सप्ताह के गर्भकाल से की जाती है।

आईयूजीआर (IUGR) का निदान करने का सबसे सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है। भले ही एक माँ अपनी तिथियों के बारे में सुनिश्चित हो, एक अल्ट्रासाउंड बच्चे के विकास और आकार का एक व्यापक अवलोकन प्रदान कर सकता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, आकार में वृद्धि की तुलना करने के लिए बच्चे की वृद्धि की तुलना पिछले स्कैन से की जा सकती है। विकास मापदंडों की जाँच की जाती है जिसमें शामिल हैं:

बच्चे का सिर परिधि
उनकी फीमर की लंबाई - लंबी हड्डी जो कूल्हे से घुटने तक चलती है
उनके पेट की माप
गर्भनाल के माध्यम से अपरा से रक्त का प्रवाह होना

IUGR के लिए उपचार / प्रबंधन :

उपचार आमतौर पर बच्चे की करीबी निगरानी के आधार पर किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोई समझौता नहीं हो रहा है | नियमित स्कैन, भ्रूण की निगरानी, मां के लिए प्रसवपूर्व जांच और नियमित वजन सभी काफी मानक प्रबंधन हैं। यदि चिकित्सा और प्रसूति टीम का आकलन है कि बच्चे को वितरित किया जाना बेहतर होगा, बजाय गर्भाशय में रहने के, प्रसव प्रेरित किया जा सकता है या एक सीजेरियन सेक्शन डिलीवरी का प्रदर्शन किया जा सकता है। जाहिर है, लागतों बनाम लाभों को ध्यान से तौलना चाहिए; असामयिक बच्चे अलग जटिलताओं के साथ आते हैं |

बिस्तर पर आराम, एक विशेषज्ञ आहार विशेषज्ञ, तनाव बिस्तर पर कम से कम और एक शांत, सुखद गर्भावस्था के लिए लक्ष्य, सभी मदद करते हैं | दुर्भाग्य से इसमें कोई सरोकार नहीं है कि ये रणनीति स्थिति को सही कर देगी। कभी-कभी, एकमात्र समाधान, एक माँ और उसके बच्चे की देखभाल करना होता है, जब तक कि वे एक उचित सुरक्षित गर्भकालीन अवस्था में न हों; बच्चा व्यवहार्य हो और फिर सीज़ेरियन सेक्शन डिलीवरी का आयोजन किया जाता है। IUGR के साथ बच्चे आसानी से तनाव लेते हैं, यही वजह है कि एक सामान्य प्रसव हमेशा संभव नहीं होता है।

बच्चों पर IUGR होने के जोखिम :

अधिक संभावना श्रम के दौरान व्यथित हो जाती है और स्वतंत्र रूप से साँस लेने में सक्षम नहीं होती है।
अपरिपक्वता और कम वसा वाले भंडार के कारण अपना खुद का तापमान बनाए रखने में परेशानी हो सकती है।
प्रसव के बाद शुरुआती दिनों में भी बहुत भूखे बच्चे हो सकते हैं।
निम्न रक्त शर्करा की समस्या हो सकती है और एक विशेष देखभाल इकाई में निगरानी की आवश्यकता होती है।
IUGR वाले शिशुओं को संक्रमण होने और अस्वस्थ होने का खतरा अधिक होता है, सिर्फ इसलिए कि वे सामान्य आकार के शिशुओं की तुलना में कम मजबूत होते हैं।

अच्छी खबर यह है :

जब तक शिशु को असामान्यता नहीं है और जब तक कि वह छोटा पैदा नहीं होता है, तब तक वह सामान्य और स्वस्थ होता है, तब तक इस बात की संभावना अधिक होती है कि वे बहुत अच्छा होगा | बार-बार दूध पिलाना, सेवन की निगरानी करना और नियमित रूप से वजन करने से आईयूजीआर (IUGR) शिशुओं को स्वस्थ वजन बढ़ाने में मदद मिलती है। आदर्श रूप से, स्तनपान को जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके स्थापित किया जाना चाहिए। कोलोस्ट्रम नवजात शिशुओं के लिए सही भोजन है क्योंकि यह संक्रमण से लड़ने के लिए किलोजूल, वसा और एंटीबॉडी में उच्च है। IUGR वाले शिशुओं की माताओं को यह स्वीकार करने की आवश्यकता होती है कि स्तन को "मांग" की पेशकश करने और उनके छोटे बच्चे को पकड़ने से पहले किसी भी नियमित रूप से खिलाने के शासन की उम्मीद न करते हुए, उन्हें लगातार खिलाया जा सकता है।

बाल स्वास्थ्य केंद्र या चिकित्सक के पास नियमित उपस्थिति महत्वपूर्ण है। IUGR वाले शिशुओं को तौला और मापा जाना चाहिए, फिर उनके प्रतिशत (विकास) चार्ट पर प्लॉट किया जाना चाहिए। शिशु जो अपने विकास की रेखा से नीचे गिरते हैं, उन्हें विशेषज्ञ बाल चिकित्सा निगरानी के लिए भेजा जाना चाहिए।