नॉनकार्डियक चेस्ट पेन
गैर-कार्डियक छाती का दर्द पुरानी छाती का दर्द है जो ऐसा लगता है कि यह दिल में है, लेकिन ऐसा नहीं है। यह वास्तव में आमतौर पर अन्नप्रणाली में होता है, जो हृदय के साथ-साथ चलता है। यदि आपके पास गैर-हृदय संबंधी सीने में दर्द के लगातार एपिसोड हैं, और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं ने हृदय संबंधी कारणों से इनकार किया है, तो आपको गैर-हृदय संबंधी सीने में दर्द का निदान किया जा सकता है।

नॉनकार्डियक चेस्ट पेन क्या है?

गैर-कार्डियक छाती के दर्द को आपकी छाती में आवर्ती दर्द के रूप में परिभाषित किया जाता है - आम तौर पर, आपकी छाती की हड्डी के पीछे और आपके दिल के पास - जो आपके दिल से संबंधित नहीं है। ज्यादातर लोगों में, गैर-कार्डियक छाती का दर्द वास्तव में उनके अन्नप्रणाली के साथ एक समस्या से संबंधित होता है , जो अक्सर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) होता है । तनाव, चिंता और अवसाद भी पुराने सीने में दर्द के रूप में प्रकट हो सकते हैं। अन्य स्थितियां अल्पकालिक, तीव्र सीने में दर्द का कारण बन सकती हैं , जिसमें फेफड़े की समस्याएं और मस्कुलोस्केलेटल चोटें शामिल हैं। लेकिन नॉनकार्डियक चेस्ट पेन (NCCP) का निदान एक पुरानी स्थिति के रूप में किया जाता है।
गैर-कार्डियक सीने में दर्द कैसा महसूस होता है?

गैर-कार्डियक सीने में दर्द को अक्सर एनजाइना की तरह महसूस किया जाता है , सीने में दर्द हृदय रोग के कारण होता है । यह आपकी छाती में एक दर्दनाक निचोड़ या जकड़न, या दबाव या भारीपन की तरह महसूस होता है, विशेष रूप से आपके उरोस्थि के पीछे। आप इसे दाईं ओर या बाईं ओर या बीच में महसूस कर सकते हैं। कभी-कभी दर्द आपकी गर्दन, बाएं हाथ या पीठ तक पहुंच जाता है। आप देख सकते हैं कि यह खाने के बाद होता है, या इसके साथ नाराज़गी , सीने में जलन होती है। यह कुछ मिनटों या कुछ घंटों तक रह सकता है।
अन्नप्रणाली में दर्द दिल के दर्द की तरह क्यों महसूस होता है?

आपकी छाती गुहा (वक्ष) के अंदर, आपका घेघा वास्तव में हृदय के ठीक बगल में चलता है। वही संवेदी तंत्रिकाएं दोनों अंगों से आपके मस्तिष्क को दर्द के संकेत भेजती हैं। अकेले लक्षणों के आधार पर दोनों के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है। यदि आपके पास एसोफेजियल रीफ्लक्स के अन्य लक्षण हैं, जैसे पेट तरल पदार्थ आपके एसोफैगस के माध्यम से वापस आ रहा है, तो यह एक सुराग हो सकता है। अन्य अन्नप्रणाली संबंधी विकार, जैसे कि मांसपेशियों में ऐंठन या आंतों की अतिसंवेदनशीलता , की पहचान करना मुश्किल हो सकता है।
गैर-कार्डियक सीने में दर्द कितना आम है?

गैर-हृदय संबंधी छाती का दर्द अमेरिका में 25% वयस्कों को प्रभावित करता है 50% से 75% छाती के दर्द के मामलों में आपातकालीन कक्षों में हृदय निदान के बिना छुट्टी दे दी जाती है। इन मामलों को या तो अस्पष्टीकृत, तनाव-या चिंता-प्रेरित या एनसीसीपी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे सीने में दर्द गंभीर है?

हो सकता है कि आप दिल के दौरे और गैर-हृदय संबंधी सीने में दर्द के बीच अंतर करने में सक्षम न हों । इसलिए सीने में दर्द को हमेशा गंभीरता से लेना चाहिए। यदि यह अचानक या नया है और पाँच मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो आपातकालीन कक्ष में जाएँ। यदि यह कुछ मिनटों के बाद दूर हो जाता है, तो यह एक आपात स्थिति नहीं हो सकती है, लेकिन फिर भी आपको कारण निर्धारित करने के लिए जल्द से जल्द अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलना चाहिए। गैर-कार्डियक सीने में दर्द, जो भी कारण हो, हमेशा फिर से हो सकता है, और आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है।
लक्षण और कारण
गैर-कार्डियक छाती का दर्द उन लोगों में अधिक होता है जो अधिक वजन वाले होते हैं, धूम्रपान करते हैं या चिंता करते हैं।
जिन लोगों में कुछ जोखिम कारक होते हैं, उन्हें गैर-कार्डियक सीने में दर्द का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है।
गैर-हृदय संबंधी सीने में दर्द के सबसे सामान्य कारण क्या हैं?

गैर-कार्डियक छाती का दर्द आमतौर पर आपके अन्नप्रणाली, "निगलने वाली ट्यूब" के साथ एक समस्या से संबंधित होता है जो आपके मुंह को आपके पेट से जोड़ता है। कई अलग-अलग एसोफेजेल विकार हैं जो गैर-कार्डियक छाती के दर्द का कारण बन सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) । अन्यथा क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स के रूप में जाना जाता है, यह गैर-हृदय संबंधी सीने में दर्द का सबसे आम कारण है, 50% से 60% मामलों के लिए लेखांकन।
Esophageal मांसपेशियों में ऐंठन । आपके अन्नप्रणाली का असामान्य संकुचन या निचोड़।
अचलसिया । यह एक दुर्लभ विकार है जिसमें आपका निचला एसोफेजल स्फिंकर आराम नहीं करता है और भोजन को आपके पेट में जाने की अनुमति नहीं देता है, जिससे भोजन आपके एसोफैगस में वापस आ जाता है।
इसोफेजियल अतिसंवेदनशीलता । यह एक संवेदी विकार है जिसमें आपकी अन्नप्रणाली की दीवार की मांसपेशियां, तंत्रिकाएं और रिसेप्टर्स अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। इस स्थिति वाले लोग सामान्य तनाव, दबाव में बदलाव और एसिड की मात्रा को दर्दनाक अनुभव करते हैं।
अन्नप्रणाली की सूजन । यह संक्रमण या खाद्य एलर्जी ( ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस ) या पेप्टिक अल्सर रोग से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकता है ।
असामान्य अन्नप्रणाली ऊतक। यह रिंग और जाले जैसे अवरोध पैदा करता है।

जब स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कारण निर्धारित नहीं कर सकते हैं, लेकिन अन्य संभावित कारकों को खारिज कर दिया है, तो वे "अनुमानित एसोफेजियल मूल के कार्यात्मक सीने में दर्द" का निदान करते हैं।
गैर-कार्डियक छाती के दर्द के कारण अन्य समस्याएं क्या हो सकती हैं?

गैर-कार्डियक सीने में दर्द के कुछ कम सामान्य कारणों में शामिल हैं:

छाती, छाती की दीवार, या रीढ़ (पीठ) में मांसपेशियों या हड्डियों की समस्या।
फुफ्फुसावरण के रोगों सहित फेफड़े के पुराने रोग, ऊतक जो आपके फेफड़ों को कवर करते हैं।
पेट की समस्याएं, जैसे अल्सर ।
दर्द विकार, तनाव , चिंता और अवसाद सहित मनोवैज्ञानिक समस्याएं ।

क्या गैर-हृदय संबंधी सीने में दर्द वाले लोगों में अन्य लक्षण होते हैं?

गैर-कार्डियक सीने में दर्द वाले लोगों में आमतौर पर जीईआरडी के अन्य लक्षण होते हैं, जिनमें नाराज़गी और एसिड रिफ्लक्स शामिल हैं। वे अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) शिकायतों की एक उच्च घटना की भी रिपोर्ट करते हैं, जिसमें गले में खराश , पुनरुत्थान और निगलने में कठिनाई शामिल है । कार्यात्मक गैर-हृदय संबंधी सीने में दर्द वाले 80% तक अन्य कार्यात्मक जीआई विकारों की कोई स्पष्ट व्याख्या नहीं है, विशेष रूप से आईबीएस (27%) और कार्यात्मक पेट की सूजन (22%)।

कुछ लोगों के लिए, गैर-कार्डियक छाती का दर्द तनाव, चिंता और अवसाद जैसे मनोवैज्ञानिक लक्षणों से जुड़ा होता है। यह तब भी सत्य है जब कारण कुछ और निर्धारित किया गया हो। वास्तव में, मनोवैज्ञानिक लक्षणों और एसोफेजेल अतिसंवेदनशीलता के लक्षणों के साथ-साथ दिल की धड़कन के बीच एक महत्वपूर्ण क्रॉसओवर है। मनोवैज्ञानिक तनाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है, और इसके विपरीत। डॉक्टरों ने अनुमान लगाया है कि यह आंत-मस्तिष्क कनेक्शन के विकार के कारण है ।
गैर-कार्डियक सीने में दर्द के साथ कौन से जोखिम कारक जुड़े हैं?

गैर-कार्डियक सीने में दर्द और: के बीच सहसंबंध, लेकिन कार्य-कारण नहीं दिखाया गया है:

उच्च बीएमआई ।
धूम्रपान या तंबाकू का सेवन।
एनएसएआईडी ।
चिंता ।

निदान और परीक्षण
गैर-कार्डियक सीने में दर्द का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपको सीने में दर्द का अनुभव होता है जो हृदय के सीने में दर्द जैसा दिखता है, तो आपको आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए। आगमन पर, आप एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा प्राप्त करेंगे जो रक्तचाप और हृदय गति सहित आपके सभी महत्वपूर्ण संकेतों को मापता है । फिर आपको दिल का दौरा या दिल की बीमारी के लिए जांच की जाएगी। परीक्षणों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) शामिल है - एक गैर-इनवेसिव परीक्षण जो आपके दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है - और रक्त परीक्षण । जब दिल का दौरा पड़ता है तो आपका हृदय कुछ प्रोटीन छोड़ता है जो रक्त परीक्षण में दिखाई देगा। केवल जब कार्डियक कारकों को खारिज कर दिया गया है, तो आपको गैर-कार्डियक छाती के दर्द का निदान किया जाएगा।

एक बार कार्डियोलॉजिस्ट या आपके प्राथमिक देखभाल प्रदाता ने कार्डियक कारणों से इंकार कर दिया है, तो आपको अगले गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाएगा। वे जीईआरडी से शुरू होने वाले एसोफैगस-आधारित कारणों के लिए आपका परीक्षण करेंगे। परीक्षण का एक तरीका आपको प्रोटॉन-पंप अवरोधक (पीपीआई) के साथ घर भेजना है, जो जीईआरडी के लिए एक अत्यधिक प्रभावी दवा है। यदि पीपीआई आपके लक्षणों से राहत देता है, तो यह उनके कारण की भी पुष्टि कर सकता है। अन्य परीक्षणों में अन्नप्रणाली का PH अध्ययन , एक अन्नप्रणाली की गतिशीलता परीक्षण , एक ऊपरी एंडोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड शामिल हो सकते हैं । शारीरिक परीक्षणों के अलावा, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक चिकित्सा इतिहास लेगा और आपके तनाव और भावनात्मक कारकों के बारे में पूछेगा।
प्रबंधन और उपचार
गैर-कार्डियक सीने में दर्द का इलाज कैसे किया जाता है?

प्रभावी उपचार आपके गैर-कार्डियक छाती के दर्द के कारण की पहचान करने पर निर्भर करता है। कुछ विकल्पों में शामिल हैं:

एसिड भाटा उपचार

यदि आपका गैर-कार्डियक छाती का दर्द, अधिकांश लोगों की तरह, जीईआरडी से है, तो उपचार आमतौर पर सरल और प्रभावी होता है। जीईआरडी के इलाज के लिए प्रोटॉन-पंप इनहिबिटर (पीपीआई) सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। पीपीआई आपके ग्रंथियों द्वारा स्रावित होने वाले पेट के एसिड की मात्रा को कम करते हैं, जो अल्सर और अम्लीय जंग को ठीक करने की अनुमति देता है। उपचार आमतौर पर आपके लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए एक उच्च खुराक के साथ शुरू होता है, फिर दो से चार महीनों के लिए कम खुराक के साथ जारी रहता है। जीईआरडी और इसके दुष्प्रभावों के इलाज में पीपीआई लगभग 90% प्रभावी हैं। यदि वे अप्रभावी हैं, तो संभवतः इसका अर्थ है कि आपका एनसीसीपी किसी और कारण से हुआ है।

दर्द निवारक

गैर-कार्डियक सीने में दर्द के लिए अगला सबसे आम और प्रभावी उपचार एक दवा है जो दर्द के संकेतों को रोकता है। ये आमतौर पर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) के रूप में जानी जाने वाली दवाओं के एक वर्ग से होते हैं, जिनका उपयोग अवसाद के इलाज के लिए उपयोग किए जाने की तुलना में बहुत कम खुराक में किया जाता है। यदि साइड इफेक्ट आपको TCAs को सहन करने से रोकते हैं, तो एंटीडिपेंटेंट्स की अन्य श्रेणियां काम कर सकती हैं। चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) ने एनसीसीपी के इलाज में कुछ वादा दिखाया है, हालांकि वे टीसीए की तुलना में कम अच्छी तरह से स्थापित हैं।

भावनात्मक और व्यवहार संबंधी उपचार

गैर-कार्डियक छाती का दर्द अवसाद, चिंता या तनाव से संबंधित हो सकता है। सीने में दर्द की घटना को कम करने के लिए मनोचिकित्सा आपको इन समस्याओं के माध्यम से काम करने में मदद कर सकता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी आपको सिखा सकती है कि तनाव या चिंता को ट्रिगर करने वाले विचार पैटर्न को कैसे बदलना या समाप्त करना है। बायोफीडबैक एक निर्देशित मन-शरीर चिकित्सा है जो आपके शरीर को विचारों सहित कुछ उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया करने के तरीके को बदलने में मदद कर सकता है। आप घर पर तनाव प्रबंधन तकनीकों को भी आज़मा सकते हैं , जैसे कि ध्यान, व्यायाम और विश्राम।

क्लीवलैंड क्लिनिक से एक नोट

गैर-कार्डियक छाती का दर्द डरावना हो सकता है, खासकर जब यह कार्डियक सीने में दर्द जैसा महसूस होता है। आवर्ती एपिसोड निराशाजनक हो सकते हैं और आपके जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप कर सकते हैं। सीने में दर्द को हमेशा गंभीरता से लें। आपके सीने में दर्द के कारण का पता लगाने के लिए कुछ जाँच-पड़ताल करनी पड़ सकती है, लेकिन यह सार्थक है। अधिकांश कारणों, जब उनकी पहचान की जाती है, का इलाज करना आसान होता है। जब वे जटिल होते हैं, तो इस बारे में बहुत कुछ सीखा जा सकता है कि आपका शरीर खाद्य पदार्थों, तनाव और विचारों के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है जो आपको दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति के मार्ग पर ला सकते हैं।