सांस से संबंधित स्वास्थ्य प्रबंधन

सांस लेने को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम या ANS) द्वारा नियंत्रित किया जाता है, तंत्रिका तंत्र का वह हिस्सा जो स्वचालित रूप से या आपके चेतन नियंत्रण से बाहर कार्य करता है। सांस लेने के बारे में दिलचस्प बात यह है कि आप स्वेच्छा से गहरी सांस लेते हुए, खाँसते हुए और अपनी सांस रोककर इसे प्रभावित कर सकते हैं। शरीर की अधिकांश ANS नियंत्रित प्रणालियां एक सचेत 'ओवरराइड’ कार्य की अनुमति नहीं देती हैं। स्वचालित नियंत्रण के साथ, सांस पर कुछ सचेत प्रभाव होने से इस प्रणाली के रखरखाव का महत्व पता चलता है।

हवा से ऑक्सीजन निकालने के उद्देश्य से फेफड़ों, या सांस द्वारा वायु को अंदर लिया जाता है। ऑक्सीजन फेफड़ों में एल्वियोली नामक छोटी नलिकायों से गुजरती है। एल्वियोली ऑक्सीजन के अणुओं को रक्तप्रवाह में जाने देती है। फिर ऑक्सीजन अणु शरीर में सभी कोशिकाओं तक वितरित किया जाता है। जब ऑक्सीजन का शरीर द्वारा चयापचय किया जाता है, तो कार्बन डाइऑक्साइड रक्त में छोड़ दिया जाता है। कार्बन डाइऑक्साइड अपशिष्ट को फेफड़ों में वापस ले जाया जाता है जहां इसे हवा में वापस छोड़ दिया जाता है।

सांस को कई कारकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। सांस लेने में मुख्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेंट्रल नर्वस सिस्टम या CNS) का नियंत्रण दिमाग में है। रीढ़ की हड्डी की चोट या ब्रेनस्टेम में कोई स्ट्रोक अक्सर श्वास को प्रभावित करता है। श्वसन में शामिल प्रमुख नसों में फ़ेरेनिक तंत्रिका, वेगस तंत्रिका, और पीछे की थॉरेसिक तंत्रिकाएँ शामिल हैं।

डायाफ्राम शरीर में हवा खींचने के लिए फेफड़ों को नीचे खींचने के लिए ज़िम्मेदार है। डायाफ्राम को फेरनिक तंत्रिका द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो रीढ़ की हड्डी में C3, C4 और C5 स्तरों पर स्थित है। इन स्तरों पर एक चोट सांस लेने के डायाफ्राम नियंत्रण को प्रभावित करेगी। मांसपेशियों का एक दूसरा समूह, इंटरकोस्टल मांसपेशियां, हवा के फेफड़ों में प्रवेश करने में सहायता करता है। इंटरकोस्टल मांसपेशियां प्रत्येक रिब के बीच होती हैं। फेफड़े के इर्द-गिर्द, इन मांसपेशियों के कारण फेफड़े बाहर की ओर निकलते हैं। वे पसलियों को ऊपर ओर बाहर की ओर उठाकर ऐसा करते हैं और फेफड़ों में हवा लाने में सहायता करते हैं। इंटरकोस्टल मांसपेशियों को रीढ़ की तंत्रिकाओं T1 से T11 द्वारा नियंत्रित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी की चोट जिसमें ये स्तर शामिल हों, इंटरकोस्टल मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमता को प्रभावित करेगी। मांसपेशियों का एक तीसरा समूह, जो फेफड़ों में नकारात्मक दबाव बनाकर फेफड़ों में हवा खींचने में मदद करता है, वह पेट की मांसपेशियां हैं। इन मांसपेशियों को रीढ़ की तंत्रिकाओं T7 से L1 द्वारा नियंत्रित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी की चोट जिसमें ये स्तर शामिल हों, कुछ इंटरकोस्टल मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों को प्रभावित करेगी। गर्दन सहित अन्य मांसपेशियां भी सांस लेने में सहायता करती हैं।

हवा को बाहर निकालने के लिए, शरीर में हवा लाने वाली मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। मांसपेशियों के समूहों की इस शिथिलता से फेफड़े अपने आरामदायक आकार में लौट आते हैं जिससे शरीर से हवा बाहर निकल जाती है। शरीर से ऑक्सीजन रहित हवा और कार्बन डाइऑक्साइड बाहर निकालते हैं। सांस की प्रक्रिया को केवल मांसपेशियों की सक्रियता से पूरा किया जा सकता है लेकिन फेफड़ों से हवा छोड़ने के लिए मांसपेशियों को काम करने की आवश्यकता नहीं होती है, वे बस आराम करती हैं, और हवा निष्कासित हो जाती है। मांसपेशियां अपने आप हवा को बाहर नहीं धकेलती हैं। आप सचेत रूप से अपनी मांसपेशियों को शरीर से हवा को बाहर निकालने के लिए सक्रिय कर सकते हैं, लेकिन प्राकृतिक रूप से सांस लेने की प्रक्रिया में हवा अपने आप बाहर निकल जाएगी।

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद सांस संबंधी तीव्र समस्याएं

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद, श्वास के कई पहलू प्रभावित हो सकते हैं। चोट के स्तर के आधार पर, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम या ANS) जो सांस लेने की स्वचालित क्षमता को नियंत्रित करती है, प्रभावित होती है। सांस को नियंत्रित करने की सचेत क्षमता प्रभावित होती है जैसे कि फेफड़ों और/या खाँसी में वायु मार्ग को खोलने के लिए गहरी सांस लेने की क्षमता, श्वसन प्रणाली के सुरक्षात्मक तंत्र। चोट के स्तर पर और नीचे हवा अंदर लेने के मांसपेशी के कार्य करने की ताकत प्रभावित होती है। टोन (लोच) सांस की मांसपेशियों के तीन समूहों की शिथिलता को प्रभावित कर सकता है जिससे सांस को अंदर और बाहर लेना जटिल बन जाता है। बोली में परिवर्तन हो सकता है।

यदि C2 या इससे ऊपर पक्षाघात होता है, तो फेरिक तंत्रिका प्रभावित होती है और इसलिए डायाफ्राम कार्य नहीं करता है। सांस को सुविधाजनक बनाने के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होगी। SCI सांस संबंधी देखभाल में प्रगति के कारण, C3 या C4 में रीढ़ की हड्डी की चोट वाला कोई व्यक्ति यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग के बिना या आंशिक उपयोग के साथ सांस लेने में सक्षम हो सकता है। इन दो स्तरों पर, डायाफ्राम कुछ कार्य को बनाए रख सकता है लेकिन हो सकता है इंटरकोस्टल, छाती की दीवार की अन्य मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों छाती की ऊपरी दीवार का एकीकृत विस्तार प्रदान न कर सकें क्योंकि सांस खींचने के दौरान डायाफ्राम उतरता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद का प्रारंभिक चरण, उच्च स्तर की चोटों में रीढ़ की हड्डी के झटके के दौरान, फ्लेसीड इंटरकोस्टल मांसपेशियों छाती की दीवार को अंदर आने देती हैं जब कि इंटरकोस्टल मांसपेशियों को बाहर खींचना चाहिए। इस असंतुलन के परिणाम-स्वरूप कम कुशल सांस, वायुमार्ग का पतन, सांस लेने के लिए अधिक कार्यभार और फेफड़ों के थैली के छोटे पतन हो सकते हैं। सांस लेने की मांसपेशियाँ कठोर हो सकती हैं जिसके कारण सांस के लिए स्वास्थ्यलाभ धीमा हो जाता है। मांसपेशियों की लोच कम हो सकती है जो या तो सांस लेने की प्रभावी क्षमता को कम कर सकती है या अति-क्रियाशीलता के कारण सांस लेना और भी मज़बूत बना देती है। SCI के तीव्र चरणों के दौरान, सूजन या रक्तस्राव की निरंतरता या समाधान के आधार पर चोट का स्तर अधिक या कम हो सकता है।

मध्य-थॉरैसिक और उससे ऊपर के स्तर पर पक्षाघात वाले व्यक्तियों को गहरी सांस लेने और बलपूर्वक सांस छोड़ने में परेशानी हो सकती है। क्योंकि उनके पास पेट या इंटरकोस्टल मांसपेशियों का उपयोग नहीं हो सकता है, ये व्यक्ति एक मजबूत खाँसी को धकेलने की क्षमता भी खो देते हैं। इससे फेफड़ों में जमाव और श्वसन संक्रमण हो सकता है।