मैं प्रसवपूर्व देखभाल कैसे शुरू करूं?

प्रसवपूर्व देखभाल

प्रसूतिपूर्व देखभाल (Prenatal care) स्वास्थ्य की एक निरोधक देखभाल है। इसके अन्तर्गत अनेक गतिविधियाँ आतीं हैं, जैसे स्वास्थ्य परीक्षण, स्वस्थ जीवनशैली से सम्बन्धित सुझाव, गर्भावस्था में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों से सम्बन्धित जानकारी देना, जन्मपूर्व पोषण (विटामिन आदि की जानकारी), आदि। प्रसूतिपूर्व देखभाल से अनेक लाभ होते हैं, जैसे गर्भिणी की मृत्यु से बचाव, गर्भस्राव से बचाव, जन्म के समय कम भार, आदि से बचाव।

उच्च आय वाले देशों में परम्परागत रूप से निम्नलिखित कार्य प्रसूतिपूर्व देखभाल के अन्तर्गत आते हैं-

प्रथम सप्ताह से लेकर २८वें सप्ताह तक हर माह डॉक्टर से मिलना
२८वें सप्ताह से ३६वें सप्ताह तक हर १५ दिन बाद डॉक्टर को दिखाना
३६वें सप्ताह के बाद से प्रसव तक हर सप्ताह डॉक्टर को दिखाना

प्रसवपूर्व देखभाल
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प्रसव पूर्व देखभाल, गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं की जांच के लिए महत्वपूर्ण है। इसके लिए शारीरिक और नियमित प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए नियमित रूप से परीक्षण स्थल जाना पड़ता है:

पहली तिमाही

पूर्ण रक्त गणना (कम्प्लीट ब्लड काउंट) (सीबीसी (CBC))
रक्त का प्रकार (ब्लड टाइप)
एचडीएन (HDN) के लिए सामान्य रोग-प्रतिकारक की जांच (अप्रत्यक्ष कूम्ब्स परीक्षण)
आरएच डी (Rh D) नकारात्मक प्रसव पूर्व रोगियों को आरएच (Rh) रोग की रोकथाम करने के लिए 28 सप्ताह में रोगैम (RhoGam) लेना चाहिए।
द्रुत प्लाज्मा अभिकर्मक (आरपीआर (RPR)) जो उपदंश की जांच करता है
रूबेला रोगप्रतिकारक जांच
हेपटाइटिस बी सतह प्रतिजन
सूजाक और क्लामीडिया संवर्ध
तपेदिक (टीबी) के लिए पीपीडी (PPD)
पैप स्मीयर
मूत्र-विश्लेषण और संवर्ध
एचआईवी (HIV) की जांच
ग्रुप बी गोलाणु की जांच - सकारात्मक होने पर आइवी पेनिसिलिन (IV penicillin) या एम्पीसिलीन (यह बहुत सस्ता होता है और यह कई जगह उपलब्ध होता है) दिया जाएगा (यदि माता को एलर्जी होती हो तो वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में आइवी क्लिंडामाइसिन (IV clindamycin) और आइवी वैंकोमाइसिन (IV vancomycin) दिया जाता है)

डाउंस सिंड्रोम (त्रिगुणसूत्रता 21) और त्रिगुणसूत्रता 18 की आनुवंशिक जांच आम तौर पर 16-18 सप्ताह की अवधि वाली दूसरी तिमाही में किया जाने वाले डाउंस सिंड्रोम की एएफपी-क्वैड (AFP-Quad) जांच से संयुक्त राज्य अमेरिका में राष्ट्रीय मानक बड़ी तेज़ी से विकास हो रहा है। भ्रूण की ग्रीवा (मोटी त्वचा ठीक नहीं होती है) और दो रसायन (विश्लेष्य पदार्थ) पैप-ए (Papp-a) और बीएचसीजी (bhcg) (स्वयं गर्भावस्था हार्मोन स्तर) के अल्ट्रासाउंड के साथ 10 से 13 सप्ताह के बाद नवीन एकीकृत जांच (जिसे पहले फास्टर (F.A.S.T.E.R) कहा जाता था, जो फर्स्ट एण्ड सेकण्ड ट्राइमेस्टर अर्ली रिज़ल्ट्स अर्थात् पहली और दूसरी तिमाही के आरंभिक परिणाम का संक्षिप रूप है) की जा सकती है। यह बहुत जल्द एक सटीक जोखिम प्रोफ़ाइल प्रदान करता है। उसके बाद 15 से 20 सप्ताह में दूसरी बार खून की जांच की जाती है जिससे जोखिम के बारे में और अधिक स्पष्ट जानकारी प्राप्त होती है। अल्ट्रासाउंड और द्वितीय रक्त परीक्षण की वजह से इसका खर्च, एएफपी-क्वैड जांच से अधिक होता है लेकिन देखा गया है कि इसके पीछे खर्च करने की दर 92% है।

दूसरी तिमाही

एमएसएएफपी/क्वैड (MSAFP/quad) जांच (एक साथ चार बार खून की जांच) (मातृ सीरम अल्फा-भ्रूणप्रोटीन; इनहिबिन; एस्ट्रियॉल; बीएचसीजी या मुफ्त बीएचसीजी) - उत्थान, कम संख्या या विषम पद्धति जो त्रिगुणसूत्रता 18 या त्रिगुणसूत्रता 21 के बढ़े हुए जोखिम और तंत्रिका नली दोष के जोखिम से सहसम्बन्धित है
गर्भाशय ग्रीवा, गर्भनाल, तरल पदार्थ और बच्चे का मूल्यांकन करने के लिए पेट या पारयोनि का अल्ट्रासाउंड
उल्ववेधन (गर्भवती महिला के गर्भाशय की जांच) उन महिलाओं के लिए राष्ट्रीय मानक है जिनकी उम्र 35 से अधिक है या जो मध्य गर्भावस्था तक 35 की हो जाती हैं या जिन्हें पारिवारिक इतिहास या जन्म पूर्व इतिहास की दृष्टि से ज्यादा खतरा होता है।

तीसरी तिमाही

लोहितकोशिकामापी (दिए हुए रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की आयतन प्रतिशतता) (कम होने पर माता को लौह अनुपूरण दिया जाएगा)
ग्लूकोज़ भरण परीक्षण (जीएलटी (GLT)) - गर्भकालीन मधुमेह की जांच; 140 मिलीग्राम प्रति डेसीलिटर से अधिक होने पर ग्लूकोज़ सहिष्णुता परीक्षण (जीटीटी (GTT)) किया जाता है; ग्लूकोज़ की मात्रा 105 मिलीग्राम प्रति डेसीलिटर से अधिक होने पर गर्भकालीन मधुमेह होने का संकेत मिलता है।

अधिकांश डॉक्टर कोला, नींबू या संतरे में 50 ग्राम ग्लूकोज़ के एक पेय के रूप में सुगर (शर्करा) भरते हैं और एक घंटे (5 मिनट आगे या पीछे) बाद रक्त निकालते हैं; 1980 के दशक के अंतिम दौर के बाद से मानक संशोधित मानदंड को कम करके 135 कर दिया गया है
प्रसव पूर्व रिकॉर्ड

प्रसूति-विशेषज्ञ या प्रसूति-सहायिका से पहली मुलाक़ात के समय गर्भवती महिला को प्रसव पूर्व रिकॉर्ड को साथ लाने के लिए कहा जाता है, जिसमें उसकी चिकित्सा का इतिहास और शारीरिक परीक्षा की रिपोर्ट शामिल रहती है। उसके बाद जितनी बार वह डॉक्टर से मिलने जाती है, उतनी बार उसके गर्भ की आयु की जांच की जाती है।

सिम्फाइसिस-फंडल हाईट या अस्थिसंयोजिका-बुध्‍नपरक ऊंचाई (जिसे संक्षेप में एसएफएच या SFH कहा जाता है और सेंटीमीटर में व्यक्त किया जाता है), गर्भधारण के 20 सप्ताह बाद गर्भ की आयु के बराबर होनी चाहिए और भ्रूण की वृद्धि को प्रसव पूर्व मुलाक़ात के दौरान एक वक्र पर दर्शाना चाहिए। गर्भ के अन्दर के बच्चे की स्थिति का पता लगाने के लिए प्रसूति-सहायिका या प्रसूति-विशेषज्ञ, लियोपोल्ड कौशल का इस्तेमाल करके छूकर बच्चे का परीक्षण करते हैं। रक्तचाप पर भी नज़र रखी जानी चाहिए जो सामान्य गर्भधारण में 140/90 तक हो सकता है। उच्च रक्तचाप (हाई ब्लड प्रेशर) से अतिरक्तदाब (हाइपरटेंशन) का संकेत मिलता है और अगर गंभीर सूजन (एडीमा अर्थात् शोफ़ अर्थात् पानी वाला सूजन) होती है और पेशाब के माध्यम से प्रोटीन भी निकलता है, तो शायद पूर्व-प्रसवाक्षेप होने का भी संकेत मिलता है।

भ्रूण की जीवन-क्षमता के साथ-साथ जन्मजात समस्याओं के आकलन में मदद करने के लिए भ्रूण की जांच भी की जाती है। आनुवंशिक दशा वाले शिशु का धारण करने में जिन परिवारों को ज्यादा खतरा होने की सम्भावना रहती है, उन परिवारों को अक्सर आनुवंशिक परामर्श प्रदान किया जाता है। भ्रूण में डाउंस सिंड्रोम और अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं की जांच करने के लिए 35 या उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए कभी-कभी 20 सप्ताह के आसपास उल्ववेधन किया जाता है।

उल्ववेधन करने से भी पहले डाउन सिंड्रोम जैसे विकारों की जांच करने के लिए भी माता को त्रिगुण परीक्षण, पश्चग्रीवा की जांच, नाक की हड्डी, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की जांच और जरायुगत अंकुर नमूना लेना जैसे परीक्षणों को से गुजरना पड़ सकता है। उल्ववेधन, भ्रूण की एक प्रसव पूर्व आनुवंशिक जांच है, जिसके तहत गर्भोदक से भ्रूण के डीएनए (DNA) निकालने के लिए माता के पेट की दीवार और गर्भाशय की दीवार में एक सुई घुसाया जाता है। इस उल्ववेधन की क्रिया में गर्भपात और भ्रूण की क्षति होने का खतरा रहता है क्योंकि इसके तहत शिशु धारित गर्भाशय का वेधन किया जाता है।